Stilstaande appelboom

Medisch dossier

Gegevens worden lokaal in je browser bewaard.

Code invullen ↗
01

Patiëntgegevens

Basisgegevens voor het onderzoek.

Eenheden
SI · cm en kg
Geslacht
Gewicht
Lengte
BMI—
02

Anamnese

Selecteer wat besproken is en vul aan met vrije tekst.

KOLOM 02

Veelvoorkomende keuzes

Meerdere keuzes zijn mogelijk. Niets is vooraf geselecteerd.

KOLOM 03

Noteer details en aanvullende informatie.

03

Vitale functies

Vul de vitale meetwaarden in.

°C
20–45 °C / 68–113 °F
/min
0–350 /min · gehele getallen
/min
0–150 /min · gehele getallen
mmol/L
Normaalwaarden en signaleringsgrenzen per leeftijd · NHS / NICE

Referenties in rust; temperatuur en glucose hebben contextafhankelijke signaleringsgrenzen.
LeeftijdHartslag /minAdemhaling /minSystolische bloeddruk mmHgTemperatuur °CSpO₂O₂ L/minGlucose mmol/L

Rood bolletje = buiten de getoonde referentie óf een toepasselijk NICE-alarmsignaal. Grijs = niet beoordeeld, ontbrekende context of ongeldige invoer. Geen rood bolletje sluit ziekte niet uit. Dit is geen PEWS/NEWS- of sepsisscore.

Temperatuur: rond 36,4 °C bij kinderen; signalering bij <36 of ≥38 °C. Meetmethode beïnvloedt de waarde. Kinderbloeddruk: alleen systolische oriëntatiewaarden; geen percentielen of beoordeling van diastolische hypertensie. Volwassenen: algemene referentie 90–120/60–80 mmHg, geen individueel behandeldoel.

SpO₂ op kamerlucht: 95–100%; bij neonaten <28 dagen geen automatische beoordeling. Tijdens O₂-toediening bij volwassenen: gekozen doelbereik 94–98% of uitsluitend indien voorgeschreven 88–92%. Voor kinderen op O₂ is een individueel doel nodig. L/min bepaalt geen FiO₂ en heeft geen universele normaalgrens. Een nieuwe/toegenomen zuurstofbehoefte wordt hier niet automatisch vastgesteld.

Glucose: algemene laboratoriumreferentie 3,0–6,0 nuchter of 3,0–7,7 willekeurig; aanvullend signalering <4,0 als hypo-waarschuwing. Geen diabetesbehandeldoelen, zwangerschapsnormen of neonatale normen. Bij <28 dagen geen automatische glucosebeoordeling. Meting en klinische context blijven bepalend. Omrekening: mmol/L × 18 = mg/dL.

Bronnen (geraadpleegd 17-10-2026): NHS Bath: pediatrische referenties, p. 7 · NICE NG254: alarmsignalen <16 jaar · NHS: pols volwassenen · NHS: ademhaling volwassenen · NHS: bloeddruk volwassenen · NHS: koorts · NHS: SpO₂ · NICE NG253: O₂-doelen volwassenen · NHS: glucose · NHS: hypoglykemie.

04

Onderzoeksbevindingen

Selecteer veelvoorkomende bevindingen en vul waar nodig aan.

0 / 8 gereed
KOLOM 02

Veelvoorkomende keuzes

Meerdere keuzes zijn mogelijk.

KOLOM 03

Zelf aanvullen

Noteer aanvullende of afwijkende bevindingen.

05

Diagnose

Noteer diagnose.

06

Plan

Noteer plan.

07

Samenvatting

Klaar om te controleren en te kopiëren.

Titel / kenmerk

Lichamelijk onderzoek

online clipboard

PDF: klassieke A4-opmaak met datum en tijd; waar mogelijk op één pagina.

Deze applicatie slaat dossiers alleen lokaal in je browser op, niet online. Je bent zelf verantwoordelijk voor het zorgvuldig omgaan met persoonsgegevens, ook wanneer je gegevens kopieert of deelt.

08

Opgeslagen dossiers

Selecteer een dossier om alle invoervelden terug te laden.

Dossiers worden lokaal in deze browser bewaard.

Onbewaarde wijzigingen

Bewaar de huidige invoer voordat je een ander dossier opent.